Pentingnya Ergonomi dalam Bidang Keperawatan

via youtube.com

Kesehatan, kenyamanan, keselamatan, dan kesejahteraan pekerja tentu dinilai penting. Namun, pada video yang diunggah oleh Ashley Adkins, RN dengan judul "Nursing is Physically and Emotionally Exhausting" mengungkapkan bahwa dirinya (Ashley) merasa lelah secara fisik dan emosi dengan pekerjaannya sebagai perawat.

Dalam videonya itu, ia mengatakan bahwa sebenarnya dirinya menyukai pekerjaannya menjadi seorang perawat. Akan tetapi semakin lama ia bekerja, ia selalu merasa lelah. Dalam pekerjaannya, ia menghabiskan waktu di setiap kamar pasien selama 30 menit, membantu mengubah posisi dan membuat pasien nyaman, serta melakukan medikasi pada pasien yang mengambil waktu lebih lama. Ashley sendiri berkata bahwa dirinya merasa senang bisa memberikan perawatan tersebut, tetapi ia merasa bahwa pekerjaan itu sangat menguras emosi dan secara tidak sadar hal tersebut berpengaruh pada emosi dan tubuhnya.

Ia juga mengatakan bahwa lelah fisik dan emosi merupakan hal yang umum di keperawatan terutama ketika perawat harus bekerja dibanyak shift. Maka dari itu ia sempat meliburkan diri dari pekerjaannya dan mencoba untuk mengistirahatkan dirinya. Menurutnya, perawat harus merawat dirinya terlebih dahulu sebelum merawat pasien.

Ergonomi

Sebelumnya, kata ergonomi berasal dari kata Yunani ergo (kerja) dan nomos (hukum). Menurut IEA, definisi formal ergonomi yang sudah disetujui, berbunyi sebagai berikut: 

"Ergonomi (atau faktor manusia) adalah disiplin ilmu yang berkaitan dengan pemahaman interaksi antara manusia dan elemen lain dari suatu sistem, dan profesi yang menerapkan teori, prinsip, data dan metode untuk merancang, untuk mengoptimalkan kesejahteraan manusia dan keseluruhan kinerja sistem."

Sementara itu, istilah ergonomi dan faktor manusia memiliki asal yang berbeda. Di Eropa menggunakan kata ergonomi yang mengacu pada undang-undang kerja atau bagaimana kondisi kerja mempengaruhi orang-orang seperti menyebabkan stres fisiologis atau cedera muskuloskeletal. Sedangkan di Amerika Serikat menggunakan kata faktor manusia yang pada awalnya berfokus pada antarmuka sistem pengguna atau bagaimana orang berinteraksi dengan peralatan, tempat kerja dan lingkungan mereka). Namun saat ini, kedua istilah tersebut digunakan secara bergantian.

Dalam desain pekerjaan dan situasi kehidupan sehari-hari, fokus ergonomi adalah manusia. Situasi yang tidak aman, tidak sehat, tidak nyaman atau tidak efisien di tempat kerja atau dalam kehidupan sehari-hari dihindari dengan memperhatikan kemampuan fisik dan psikologis dan keterbatasan manusia. Sejumlah besar faktor yang berperan dalam ergonomi termasuk:

• Postur tubuh dan gerakan (duduk, berdiri, mengangkat, menarik dan mendorong) 
• Faktor lingkungan (kebisingan, getaran, iluminasi, iklim, zat kimia) 
• Informasi dan operasi (informasi diperoleh secara visual atau melalui indera lain, kontrol, hubungan antara layar dan kontrol), 
• Organisasi kerja (tugas yang sesuai, pekerjaan yang menarik).

Dalam desain ergonomi, pengetahuan interdisipliner diperlukan karena alasan berikut: (1) untuk merumuskan tujuan sistem; (2) untuk memahami persyaratan fungsional; (3) untuk merancang sistem baru; (4) untuk menganalisis suatu sistem; dan (5) untuk mengimplementasikan suatu sistem. Pendekatan sistematis juga diperlukan untuk desain dan analisis.

Dalam merancang sistem, spesialis HFE harus mempertimbangkan banyak masalah. Spesialis HFE akan menganalisis situasi dan mendapatkan informasi dari pengguna dan manajemen untuk menghasilkan desain yang baik. 

Keperawatan

Pekerjaan perawat ini meliputi membantu pasien untuk berjalan, mandi, atau melakukan kegiatan normal sehari-hari lainnya. Dalam beberapa kasus pasien benar-benar bergantung pada perawat untuk mobilitas. Pengangkatan secara manual dan tugas-tugas lain yang melibatkan reposisi pasien dikaitkan dengan peningkatan risiko rasa sakit dan cedera pada perawat. Tugas-tugas ini tentunya memerlukan tuntutan fisik yang tinggi karena beban berat yang besar, postur tubuh yang canggung yang bisa dihasilkan dari membungkuk di atas tempat tidur atau bekerja di area terbatas, pergeseran berat yang mungkin terjadi jika pasien kehilangan keseimbangan atau kekuatan saat bergerak, dan banyak faktor lainnya. Faktor risiko yang dihadapi para perawat meliputi:

• Force - jumlah upaya fisik yang diperlukan untuk melakukan tugas (seperti angkat berat) atau untuk mempertahankan kontrol peralatan atau alat;
• Repitition - melakukan gerakan atau serangkaian gerakan yang sama secara terus menerus atau sering; dan
• Postur tubuh canggung - dengan asumsi posisi yang memberi tekanan pada tubuh, seperti mencapai ketinggian di atas bahu, berlutut, berjongkok, bersandar di atas tempat tidur, atau memutar badan sambil mengangkat.

Dalam hal ini, Ashley merasa tidak nyaman dengan postur tubuh dan gerakannya ketika membantu pasien untuk berubah posisi berkali-kali (Repitition). Jika Ashley terpapar hal ini secara berlebihan, faktor-faktor resiko ini dapat mengakibatkan berbagai gangguan pada pekerja. Kondisi ini secara kolektif disebut sebagai gangguan muskuloskeletal, atau MSD. 

Musculoskeletal Disorders (MSD)

Muskuloskeletal atau MSD meliputi kondisi seperti nyeri pinggang, linu panggul, cedera rotator cuff (sendi bahu yang berputar), epicondylitis, dan carpal tunnel syndrome. Indikasi awal MSD dapat mencakup nyeri persisten, pembatasan gerakan sendi, atau pembengkakan jaringan lunak. Sementara beberapa MSD berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, yang lain mungkin hasil dari peristiwa instan seperti angkat berat tunggal. Kegiatan di luar tempat kerja yang melibatkan tuntutan fisik yang substansial juga dapat menyebabkan atau berkontribusi pada MSD. Selain itu, pengembangan MSD mungkin terkait dengan penyebab genetik, jenis kelamin, usia, dan faktor lainnya. Terdapat bukti bahwa laporan MSD dapat dikaitkan dengan faktor-faktor psikososial tertentu seperti ketidakpuasan kerja, pekerjaan yang monoton, dan kontrol pekerjaan yang terbatas.

Burnout

Keletihan fisik, emosional, dan spiritual di antara pengasuh kadang-kadang disebut kelelahan (Burnout). Perawat berisiko tinggi mengalami kelelahan karena mereka memiliki sikap peduli pada pasien. Jalan menuju kehabisan tenaga seringkali dimulai dengan diam-diam (secara halus). Ini terjadi lebih sering pada orang-orang yang memiliki ekspektasi berlebihan pada diri mereka sendiri dan yang merasa mereka perlu melakukan segalanya dengan benar, dan perawat sangat rentan terhadap karakteristik ini. Begitu kuatnya kebutuhan untuk menjadi perawat teladan, orang tua teladan, dan dokter ahli sehingga paksaan untuk melakukan pekerjaan dengan kualitas terbaik mengambil alih dengan mengorbankan kesehatan dan kesejahteraan.

Signs and Symptoms of Burnout

FISIK: Kepenatan, perubahan tidur dan makan, kekurangan energi, dan kehilangan minat dalam seks

PSIKOLOGIS: Lekas marah, hipersensitif, frustrasi, pandangan negatif, dan lupa

SPIRITUAL: Kehilangan komitmen, makna, dan integritas

Beberapa tanda peringatan stres juga bisa dilihat dalam bentuk peningkatan merokok, minum, atau makan; melewatkan makan; makan secara kompulsif saat berlari; dan gangguan tidur. Korban kelelahan juga mulai merasa terkuras secara emosional, terus-menerus lelah, "seperti robot," atau dalam keadaan hyperarousal yang konstan, di mana banyak kehidupan tampaknya menjengkelkan.

Hati nurani menjadi bingung dengan rasa takut kehilangan kendali. Membuat mereka menjadi semakin sulit untuk mendelegasikan tanggung jawab karena takut bahwa orang lain mungkin tidak akan melakukan tugas juga. Pada hal ini perawat menemukan sedikit waktu untuk mengisi kembali diri (recharge). Mereka juga tidak punya waktu untuk orang lain (mis., Keluarga atau teman). Perawat akan merasa setiap permintaan pada waktu seseorang seperti gangguan. Orang itu selalu lelah dan sibuk dengan pekerjaan dan kesenangan emosional menjadi bagian dari masa lalu.

Kebutuhan diri menjadi terkubur oleh rasionalisasi. Meskipun bekerja lebih keras dan kurang menikmatinya, perawat merasa sendirian dan mengisolasi diri, dan tidak dihargai. Kebutuhan diri yang tertekan menemukan ekspresi maladaptif dalam makan berlebihan, pengeluaran berlebihan, gertakan dalam keluarga, atau menghindari teman. Insomnia selama seminggu, sibuk dengan tugas, dan kelelahan total pada akhir pekan atau hari libur menunjukkan ketidakseimbangan serius dalam gaya hidup.

Burnout ini juga telah dirasakan oleh Ashley. Dalam videonya ia mengatakan bahwa dirinya mengalami kelelahan secarak fisik dan emosi. Ia merasa lelah setiap harinya, padahal ia sering melakukan gym. Ia juga mengaku kurang bisa tidur selama ia bekerja dan pada hari liburnya ia memilih untuk mendapat waktu tidur extra untuk memulihkan dirinya. Pilihannya untuk meliburkan diri sejenak dari pekerjaannya adalah pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa penatnya dan membuat mentalnya menjadi baik kembali agar ia bisa siap untuk menangani pasien lainnya.

Cara untuk Mengurangi Cedera Gerakan Repetitive, Postur Tubuh dan Gerakan pada Perawat

Menurut OSHA (Occupational Safety and Health Administration), untuk tugas pengangkatan dan reposisi pasien, perawat harus memeriksa beberapa faktor seperti:

• tingkat bantuan yang diperlukan oleh pasien;
• ukuran dan berat pasien;
• kemampuan dan kemauan penduduk untuk memahami dan bekerja sama; dan
• segala kondisi medis yang dapat memengaruhi pilihan metode pengangkatan atau reposisi.

Faktor-faktor ini sangat penting dalam menentukan metode yang tepat untuk mengangkat dan mengatur ulang posisi residen. Ukuran dan berat penghuni akan, dalam beberapa situasi, menentukan peralatan mana yang dibutuhkan dan berapa banyak pengasuh yang diperlukan untuk memberikan bantuan. Kemampuan fisik dan mental penduduk juga memainkan peran penting dalam memilih solusi yang tepat.

Terdapat sejumlah protokol telah dikembangkan untuk secara sistematis memeriksa kebutuhan dan kemampuan pasien dan / atau untuk merekomendasikan prosedur dan peralatan yang akan digunakan untuk melakukan tugas mengangkat dan mereposisi. Berikut ini adalah salah satu contohnya:

• Instrumen Penilaian Pasien, yang diterbitkan oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS), menyediakan pendekatan terstruktur dan terstandar untuk menilai kemampuan dan kebutuhan pasien yang menghasilkan rencana perawatan untuk setiap penduduk. Dengan ini, perawat dapat menggunakan informasi ini untuk membantu mereka menentukan metode yang tepat untuk mengangkat atau mengubah posisi penghuni.

OSHA juga memberikan solusi dengan:

• Mengharuskan layanan kesehatan memiliki fasilitas kesehatan. Peralatan harus memenuhi peraturan yang berlaku tentang desain dan penggunaan peralatan, seperti peraturan pembatasan dari Pusat Medicare dan Medicaid.
• Manajemen harus menyadari beberapa faktor yang mungkin membatasi penerapan langkah-langkah tertentu, seperti rencana rehabilitasi pasien, kebutuhan untuk pemulihan kemampuan fungsional, kontraindikasi medis lainnya, kondisi darurat, dan hak dan martabat pasien.
• Perekrut harus membangun hubungan kerja yang erat dengan pemasok peralatan. Hubungan kerja seperti itu membantu dengan memperoleh pelatihan bagi karyawan, memodifikasi peralatan untuk keadaan khusus, dan mendapatkan suku cadang dan layanan saat dibutuhkan. 
• Perangkat kesehatan harus ditempatkan sehingga mudah diakses oleh pekerja. Jika peralatan pengangkatan pasien tidak dapat diakses saat dibutuhkan, ada kemungkinan bahwa aspek lain dari proses ergonomi tidak akan efektif. Jika fasilitator awalnya hanya dapat membeli sebagian dari peralatan yang dibutuhkan, itu harus ditempatkan di daerah di mana peralatan paling dibutuhkan. Perekrut juga harus menetapkan jadwal perawatan rutin untuk memastikan bahwa peralatan dalam keadaan baik.

Alat Kesehatan untuk Membantu Perawat

Transfer from Sitting to Standing Position                                                           

  Resident Lifting

Repositioning in Chair

  

Ambulation

Lateral Transfer; Repositioning

Lateral Transfer in Sitting Position

Weighing

Transfer from Sitting to Standing Position; Ambulation 

Repositioning

Bathtub, Shower, and Toileting Activities

Mobile Medical Equipment
Alat yang diperlukan perawat selain untuk mengangkat pasien:

Storage andTransfer of Food, Supplies, and Medications

Working with Liquids in Housekeeping

Hand Tools

Linen Carts

Handling Bags

Reaching into Sink

Loading or Unloading Laundry

Cleaning Rooms (Wet Method)

Cleaning Rooms (Electrical)

Training

Pelatihan sangat penting bagi pengusaha dan karyawan untuk menggunakan saran yang diidentifikasi dalam pedoman ini dengan aman. OSHA merekomendasikan pelatihan penyegaran disediakan sesuai kebutuhan untuk memperkuat pelatihan awal dan untuk mengatasi perkembangan baru di tempat kerja.

Asisten Perawat dan Pekerja Lainnya yang Berisiko Cedera

Karyawan harus dilatih sebelum mengangkat atau mengubah posisi penghuni, atau melakukan pekerjaan lain yang mungkin melibatkan risiko cedera. Pelatihan ergonomi dapat dimasukkan dengan pelatihan keselamatan dan kesehatan lainnya, atau dimasukkan ke dalam instruksi umum yang diberikan kepada karyawan. Pelatihan biasanya paling efektif bila mencakup studi kasus atau demonstrasi berdasarkan kebijakan rumah jompo, dan menyediakan waktu yang cukup untuk menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin timbul. Pelatihan harus memastikan bahwa para pekerja ini memahami:

• kebijakan dan prosedur yang harus diikuti untuk menghindari cedera, termasuk praktik kerja yang tepat dan penggunaan peralatan; 
• bagaimana mengenali MSD dan indikasi awal mereka; 
• keuntungan mengatasi indikasi awal MSDs sebelum cedera serius telah berkembang; dan
• prosedur panti jompo untuk melaporkan cedera dan penyakit terkait pekerjaan sebagaimana diharuskan oleh peraturan pencatatan dan pelaporan cedera dan penyakit OSHA (29 CFR 1904).

Pelatihan untuk Perawat dan Pengawas Biaya

Perawat dan penyedia yang bertanggung jawab harus memperkuat program keselamatan fasilitas, mengawasi pedoman pelaporan, dan membantu memastikan implementasi rekomendasi ergonomik khusus residen dan tugas, misalnya, menggunakan lift mekanis. Karena perawat dan penyelia yang bertanggung jawab cenderung menerima laporan cedera, dan biasanya bertanggung jawab untuk menerapkan praktik kerja di rumah saat itu, mereka mungkin perlu lebih mendetail melatih asisten pendamping pada:

• metode untuk memastikan penggunaan praktik kerja yang tepat;  
• Bagaimana cara menanggapi laporan juri; dan 
• bagaimana cara membantu pekerja lain menerapkan solusi.

Pelatihan untuk Manajer Program yang Ditunjuk

Anggota staf yang bertanggung jawab untuk merencanakan dan mengelola upaya ergonomi memerlukan pelatihan sehingga mereka dapat mengidentifikasi masalah ergonomi dan memilih solusi yang tepat. Anggota staf ini harus menerima informasi dan pelatihan yang akan memungkinkan mereka untuk:

• mengidentifikasi potensi masalah yang berkaitan dengan kegiatan fisik di tempat kerja melalui pengamatan, menggunakan daftar periksa, analisis cedera, atau analisis analitik lainnya; 
• Mengatasi masalah dalam memilih praktik pengapalan dan pekerjaan yang sesuai; 
• membantu pekerja lain mengimplementasikan solusi, dan 
• mengevaluasi efektivitas upaya ergonomis.

Referensi

Dul, J., & Weerdmeester, B. (2001). Ergonomics for Beginners (2nd ed.). New York: Taylor & Francis Inc.

Helander, M. (2006). A Guide to Human Factors and Ergonomics (2nd ed.). Boca Raton: Taylor & Francis Group.

Bellandi, Tommaso & Albolino, Sara & Tartaglia, Riccardo & Bagnara, Sebastiano. (2012). Human Factors and Ergonomics in Health Care and Patient Safety. 

U.S. Dept. of Labor, Occupational Safety and Health Administration. (2009). Guidelines for nursing homes.

Christensen, B., & Kockrow, E. (2006). Foundations and Adult Health Nursing (6th ed.). St. Louis, Mo: Elsevier Mosby.

Adkins, A. (2015). NURSING IS PHYSICALLY AND EMOTIONALLY EXHAUSTING [Video]. Retrieved 8 April 2020, from https://www.youtube.com/watch?v=I3eho8j_77E&feature=youtu.be.